| শিরোনাম | উৎস | তারিখ |
| ৬৯। প্রতিরক্ষা বাহিনীর ভর্তি ফরম | মেজর জেনারেল এম, এ মঞ্জুরের ব্যক্তিগত নথি | ১৯৭১ |
কম্পাইল্ড বাইঃ রানা আমজাদ
<১১, ৬৯, ৫৩০-৫৩২>
ভর্তি ফরম
বাংলাদেশ প্রতিরক্ষা বাহিনী
(ভর্তি করার পূর্বে রিক্রুটিং অফিসার প্রার্থীকে নিম্নোক্ত প্রশ্নাবলী জিজ্ঞাসা করিবেন।)
দ্রষ্টব্যঃ- রিক্রুটিং অফিসার প্রার্থীকে এই মর্মে সতর্ক করিয়া দিবেন যে, ভর্তির পরে যদি প্রকাশ পায় যে প্রার্থী ইচ্ছাকৃতভাবে প্রথম ৯টি প্রশ্নের যে কোনটির উত্তর দান কালে মিথ্যা বলিয়াছেন, তবে সংশ্লিষ্ট বিধান অনুযায়ী তাহাকে শাস্তি দেওয়া হইবে।
প্রশ্ন- ১। আপনার নাম? ……………………………………………………………
২। আপনার স্থায়ী ঠিকানা কি?
…………………………………………………………
গ্রাম………………………………… মহল্লা ……………………………… ডাকঘর …………………
থানা…………………………………… জিলা……………………………………
৩। (ক) আপনার পিতার নাম? ……………………………………
(খ) তাহার আগের ঠিকানা? গ্রাম…………………………মহল্লা……………………………..
ডাকঘর……………………………… থানা…………………… জিলা…………………………
৪। আপনি কোথায় জন্মগ্রহণ করিয়াছিলেন?
গ্রাম/মহল্লা …………………………………………… ডাকঘর…………………………………
৫। আপনার (ক) জাতীয়তা কি?………………………………(খ) ধর্ম কি?……………………
৬। আপনার শিক্ষাগত যোগ্যতা………………………………………………
(স্কুল/কলেজ/বিশ্ববিদ্যালয় ইত্যাদির নাম লিখিতে হইবে)
৭। আপনি কি বিবাহিত…………………………বিবাহিত হইলে বিবাহের তারিখ……………
এবং পত্নীর নাম……………………………… পিতার নাম ও ঠিকানা…………………………………………………………………………………………………
৮। আপনার কি কোন রাজনৈতিক দলের বা ছাত্র দল বা সংসদের সদস্য ছিলেন? যদি সদস্য হইয়া থাকেন দলের বা সংসদের নাম, আপনার সদস্য পদের মেয়াদ বা রাজনৈতিক বা ছাত্র দলের সাথে অন্য যে কোন ভাবে আপনার সংযোগ ইত্যাদি বিস্তারিত বর্ণনা করুন এবং আপনাকে ব্যক্তিগতভাবে জানেন এমন একজন দলের বিশিষ্ট ব্যক্তির নাম উল্লেখ করুনঃ-
৯। বাংলাদেশের যে কোন সময়ে প্রচলিত আইনে আপনি কি কখনো কি গ্রেপ্তার, অভিযুক্ত, দণ্ডপ্রাপ্ত বা কারাবরণ করিয়াছিলেন?
১০। আপনি কি বাংলাদেশ প্রতিরক্ষা বাহিনীতে সিপাহী হিসাবে বা তৎসম পদে ভর্তি হইতে এবং যোগ্য বিবেচিত হইলে যে কোন পদে বা বিভাগে নিয়োগ বা পুনঃনিয়োগ প্রাপ্তিতে ইচ্ছুক ?
১১। আপনি কি বাংলাদেশ প্রতিরক্ষা বাহিনীর আইনসমূহ ও অন্যান্য নিয়মাবলীর আনুগত্য গ্রহণ ও স্বীকার করিতে ইচ্ছুক? ……………………………………………………………………………………
১২। আপনি কি টিকা গ্রহণ ও পুনঃটিকা গ্রহণে ইচ্ছুক? ……………………………………………………….. …………………………. ।
১৩। স্থল, বিমান, এবং নৌ পথে যে কোন নির্দেশিত স্থানে আপনি কি যাইতে ইচ্ছুক? …………………………. ……………………………………………………………..।
তারিখ …………………… ……………………………………………
স্থান……………………… প্রার্থীর দস্তখত (পুরা নাম)
স্বাক্ষী (১)……………………………………………………(২)……………………………
ডাক্তারী পরীক্ষা
নং………………………
নাম……………………………………………………………………………………………………
বয়স- (ক) বাহ্যিক দৃষ্টিতে……………………বৎসর……………………মাস…………………দিন
উচ্চতা……………………………ফুট……………………………………ইঞ্চি।
বক্ষ স্বাভাবিক…………………………………প্রসারিত…………………………………………
চক্ষু………………………………………………………………………………………………………।
পরিচায়ক চিহ্নঃ- (১) (২) (৩)
ক, খ, গ ইত্যাদি ডাক্তারী পর্যায় উল্লেখিত ডাক্তারের মন্তব্য…………………………………………
তারিখ…………………………… ………………………………………………………………
স্থানঃ মেডিকেল অফিসার (রিক্রুটিং)-এর দস্তখত
নাম……………………………………………………
সুনিশ্চিতভাবে ঘোষণা করিতেছি যে উপরে বর্ণিত প্রশ্নাবলী প্রার্থীকে জিজ্ঞাসা করা হইয়াছে এবং প্রত্যেক প্রশ্নে তাহার প্রদত্ত উত্তর লিখিত হইয়াছে। প্রার্থীকে ভর্তির শর্তাবলীও আমি ব্যাখ্যা করিয়াছি এবং তিনি উহা যথাযথভাবে বুঝিয়া বাংলাদেশ প্রতিরক্ষা বাহিনীতে ভর্তি হইতে নিজ ইচ্ছা প্রকাশ করিয়াছেন।
তারিখ………………………………………………………………………………………………………
স্থান……………………………………………………………………………………………………
রিক্রুটিং অফিসারের দস্তখত
এটেসটেশন
(সংযুক্তি)
নং…………………নাম………………………………………………………………………………
এর সহিত…………………………………………………………………সংযুক্ত ছিল।
কর্তৃপক্ষ………………………………………………………………………………………………..
অফিসারের দস্তখত
(এই স্থানে সংযুক্তি পত্র সন্নিবেশিত করিতে হইবে)
২য় খন্ড
চাকুরীর শর্তাবলী
১। বাংলাদেশ প্রতিরক্ষা বাহিনীর আইন এবং উহার অধীনে প্রণীত নিয়মাবলীর বিধান সাপেক্ষে , যতদিন আপনার কাজের প্রয়োজন হইবে ঠিক সেই সময়ের জন্য আপনাকে ভর্তি করা হইল।
২। যদি বিনা ছুটিতে আপনি অনুপস্থিত থাকেন অথবা বাহিনী হইতে পলাতক থাকেন , তবে অনুরূপ অনুপস্থিতি কাল নিয়োজিত সময়ের মধ্যে পরিগনিত হইবেনা। এ ছাড়া আইন মত শাস্তি দেওয়া হইবে।
৩। যে সময়ের জন্য আপনাকে ভর্তি করা হইলো , উক্ত সময়ের সমাপ্তিতে আপনি খালাস পাইতে পারেন এবং দেশ যদি কোন বিরোধে লিপ্ত না থাকে বা দেশে যদি জরুরী অবস্থা বিরাজ না করে তাহা হইলে যথা সম্ভব তাড়াতাড়ি আপনাকে খালাস দেওয়া হইবে। এই শর্ত নিয়মিত বাহিনীতে যাঁহারা ভর্তি হইবেন তাঁহাদের বেলা একটি ব্যতিক্রমসহ প্রযোজ্যঃ ব্যতিক্রম এইযে দেশরক্ষার জন্য যতদিন তাহাদের চাকুরীতে থাকা প্রয়োজনীয় বলিয়া কর্তৃপক্ষ মনে করিবেন, ততদিন চাকুরী করিতে হইবে।
(দায় গ্রহনকারীর অনুমোদন পত্র)
নিশ্চিতভাবে জ্ঞাত করিতেছি যে , বাংলাদেশ প্রতিরক্ষা বাহিনীতে ভর্তির জন্য প্রার্থী
(নাম)…………………………………………………………………………………………………
পিতার নাম……………………………………………গ্রাম…………………………………………
থানা………………………………জেলা……………………………………কে আমি ব্যক্তিগত ভাবে জানি।
ফরমে প্রার্থী কর্তৃক প্রদত্ত তথ্য সব সত্য এবং আমি জ্ঞানের ভিত্তিতে এই ভর্তির সম্পূর্ণ দায়িত্ব লইয়া বলিতে পারিযে বাংলাদেশ প্রতিরক্ষা বাহিনীতে ভর্তি হইবার অযোগ্যতা জ্ঞাপক কিছু তাহার বিরুদ্ধে নাই।
তারিখ………………………………… ১……………………………………………
নাম ও পদবীসহ দস্তখত
স্থান……………………………… তারিখ…………………………………
২। …………………………………
(নাম ও পদবীসহ দস্তখত)
তারিখ……………………